种植牙集采,一次牙科诊所的供给侧改革?

阿尔法工场研究院 2022-08-18 07:10

作者 | 邓普顿是谁@雪球

导语:当我们谈种植牙“暴利”的时候,说的是单价比较高。但其实整个行业大部分牙诊所跟医院盈利能力堪忧,亏损面很大。

种植牙的集采严格意义上来说不算集采既没有医保支付也没有利用医院销售渠道的强势地位去强势议价本质来说更像是行政限价是对民生关切的一种回应回应本身是好事的体现了国家心里惦记着老百姓这个初心很好


行政限价的效果可能会比集采的效果差一些集采说到底还是通过市场的机制起作用这么强大的支付方这么强大的销售渠道体现一下强势地位降低价格是自然的事情很容易达成

但直接行政定价的效果可能就差不少了毕竟没有那么多的机制来保障医保并没去支付种植牙的费用患者对种牙也具有更大的自主选择权

我们国家这么多年吃了很多直接定价的苦市场化改革的决心也一直在比如利率市场化改革都这么多年了其实还没有完全理顺市场化机制

但相比于直接对利率进行人为定价通过市场机制的作用去影响利率价格好处是显而易见的行政定价的路子效果可能是存疑的

包括18年殡葬行业管理条例中关于墓地价格的规定到现在已经四五年过去了还没有国家层面的条例落地各地也开始出现了自己的条例大部分也允许了市场定价部分的存在只是更大程度上保障了公益部分的供给

可见直接消除市场价格全部实行限价与政府调节价倒是简单粗暴但不一定能解决问题


几点其他现状

1公立医院供给非常有限仅占2成左右大部分供给是民营医院以及分散的小诊所

当然监管依然可以通过医保定点这种条件来强制要求各方保证低价项目的供给但作用力小于集采且供给端分散性决定了当前牙的市场化程度已经很高竞争可以说相当激烈价格也反映了当前供需矛盾

为何种牙这么贵呢材料这种工业品供给容易增加但医生的供给实在是缺乏全国就30万牙医所以种植牙的贵主要体现在服务提供者的稀缺

成本方面也是如此材料成本也就二三十主要在人工而医生的供给想要迅速增加又比较困难供给弹性比较小好的牙医研究生下来还得搞个三五年

如果强行压制医生的费用没有好的激励恐怕会进一步造成医生的供给困难从而带来一些列问题当然适当缩减待遇水平减轻患者负担也是应该可以接受的但地板式压价就有问题了

2与药品的集采不同种牙还是保留了高端项目允许分层的存在

以宁波跟蚌埠为例与其说是降价不如说是新增了部分国产进口低价种植牙项目即并非种植牙项目全部实现统一定价消灭高端而是增加普惠性项目的供给保障

这点不同很重要毕竟有钱人真的太多了不管是一万还是五万对于高端人群来说其实没太大区别虽然很残酷但现实就是如此有钱人对价格的不敏感程度很强。

当然中端偏低端的项目因为集采的出现带动价格往下走一点比如整体降价2~3成也是很有可能出现的这不是坏事影响也相对有限

公立医院在集采的过程中由于要保持政治正确可能会被要求强行保障一部分低价项目但只要允许其高端项目的部分存在对公立医院影响也并非破坏性的

若完全要求只能低价公立医院压力就大很多毕竟全国目前三级医院仍有接近一半在亏损二级与一级就更不必说了另外会不会有优秀医生公转私的问题也未可知

3从收入占比来看通策的种植牙收入近占比17%是相当有限了

当然这是营收贡献如果是利润的话应该占比会高很多毕竟这个毛利还是相对高一些的

但即使出现清零其代价也不是完全不能承受儿童跟正畸的占比不低其他杂七杂八的项目占比也不低相对业务发展很均衡

整体来看其实整个行业的逻辑还是需求驱动这个牛鼻子并没与发生变化

4当我们谈暴利的时候说的是单价比较高但其实整个行业大部分牙诊所跟医院盈利能力堪忧亏损面很大要是算整体账的话盈利是很差的通策做这么厉害利润率也才二十多

行政限价如果全国展开必然会出现供给侧的出清集中度会相对增加不少目前通策牙医才两千左右市占率不足百分之一即除了行业增长的逻辑外集中度提升的逻辑可能也会进一步演化推进

5行政限价其实是共同富裕要求的一个细节上的体现

共同富裕确实是人类历史上的一个伟大的理想让人心生敬佩只是难度不小单是初步发展到小康社会消灭绝对贫困我们就用了四十多年的时间

未来想要进一步发展达到发达国家的水平同时再确保分配更加均衡可能需要更长的路要走

在这个过程当中可能会出现一些走捷径的偷懒式的实践既然是共同富裕很容易被人误导成限制高收入限制高价商品与服务等

另外很多声音总是从分配的角度做文章其实黄奇帆关于共同富裕有一个观点写的很好

其实更应该从想方设法对低收入地区人群开源的角度去实现共同富裕找到他们对优势特色产业去提高效率提高竞争优势以提高收入水平

而非总是在分配层面做文章即开源思路为主分配为辅若思路反了很容易造成平均主义到最后走向共同贫穷。

阿尔法工场研究院 阿尔法工场旗下研究院.定期发布覆盖A股、美股、港股的上市公司研究报告.
评论 (0)
我要评论
0
0
点击右上角,分享到朋友圈 我知道啦
请使用浏览器分享功能 我知道啦