据麦姆斯咨询报道，近日，Masimo (NASDAQ: MASI)宣布，欧洲麻醉学和重症监护学会(ESAIC)发布的最新指南强调了无创的连续血红蛋白(Hb)监测在指导临床医生管理围手术期出血方面的价值。该指南参考了采用Masimo SpHb®等技术的临床研究，指出“使用无创Hb监测方法可能是一种连续监测Hb浓度且不会造成额外累积失血的实用方法。”
ESAIC指出，“必须随时了解这一护理领域的最新证据”，并承诺至少每五年重新评审其围手术期血液管理指南。ESAIC刚刚发布了对2015年至2021年发表的研究进行系统回顾而得出的最新研究成果。该指南指出，管理手术期间出血是一项复杂的工作，并且“涉及多种评估工具和策略以确保最佳的患者护理效果”。该指南涵盖了许多策略、学科、场景和患者群体——包括如何通过无创连续血红蛋白监测提供一种改善血液管理的有价值方法。
ESAIC在更新版指南中指出，在手术期间，使用血气分析仪和有创血液采样测量血红蛋白存在一个主要缺点：“在不同时间点进行的单次测量可能无法描述准确的值”。此外，他们指出，过量采血会导致医源性失血和医院获得性贫血。虽然无创血红蛋白监测并非意在取代有创血液采样，但它可能提供“一种实用的方法来连续监测Hb浓度，并且不会造成额外累积的失血量”。该指南还指出，这种监测手段的价值在于“在有创采血和Hb测量的间隔期间，提供除实验室测量的Hb浓度之外的数据，用于趋势分析和监测变化”。该指南继续提到，“连续测量Hb浓度值能够及时监测Hb浓度的变化，并在必要时在临床环境中进行调整。”
该指南根据系统性文献综述得出的指导摘要认为，当预计或正在发生严重出血和血容量变化时，“可考虑采用连续无创血红蛋白监测进行趋势分析，并减少血红蛋白浓度实验室有创测量的血液取样，特别是在儿童中。”
Masimo SpHb于2008年推出，属于rainbow®脉搏碳氧-氧饱和度仪(Pulse CO-Oximeter)平台的一部分，适用于多种Masimo Pulse CO-Oximeters®设备和众多第三方制造商的设备，包括Draeger、GE、飞利浦和ZOLL。SpHb利用多种波长的光，实时连续地监测有创血样测量间隔期内的血红蛋白变化趋势。SpHb作为患者血液管理计划的一部分，经证明可以改善高失血和低失血手术的结局，例如降低接受异体输血的患者比例，减少每位患者的红细胞输注单位，缩短输血时间，降低成本，甚至将手术后30天和90天的死亡率分别降低33%和29%（当与使用Masimo PVi®的目标导向液体疗法算法相结合时）。SpHb影响结局的证据遍布全球，目前已经覆盖4大洲的7个国家。今天，Masimo SpHb技术为超过75个国家的临床医生和病人护理提供支持。
ESAIC前主席、指南的资深作者Kai Zacharowski教授评论道：“当前众多临床环境将无创血红蛋白测量作为护理标准。随着这项技术纳入最新的围手术期出血指南，我们希望世界各地更多的麻醉师将这项技术纳入他们的日常工作，助力改善病人的整体血液管理。”
ESAIC现任主席、指南的共同作者Edoardo De Robertis教授指出：“ESAIC在欧洲和其他地区的麻醉师和重症患者群体中占据最重要的地位。我们很高兴与大家分享最新的指南，以便通过关注护理质量和患者安全策略来改善治疗效果。无创血红蛋白监测在整个围手术期和急症护理期都有重要作用，因为它可以为更多的知情决策提供趋势数据。我们期待着看到它得到更广泛的应用，以便更好地护理患者。”
Masimo首席医疗官William C. Wilson博士补充道：“不论实验室测量还是床边护理点血红蛋白测试，结果总是断断续续的，可能会发生取样错误。在复杂的情况下和护理危重病人时，执行这些测试会让人分心。SpHb监测在整个护理过程中使得血红蛋白水平实时可见，并具有趋势分析，减轻工作量和降低延迟的优势，使临床医生能够同时调整血液管理和观察结果”。
Masimo创始人兼首席执行官Joe Kiani表示：“自SpHb技术15年前推出以来，我们欣喜地看到世界各地越来越多的临床医生将SpHb作为护理标准，越来越多的临床研究证实了其效用，越来越多像ESAIC这样受人尊敬的组织认可了无创血红蛋白监测的优势。SpHb依托我们在先进信号处理技术方面的专长，是多年开发和持续改进的结果，在我们履行改善患者转归、降低护理成本并最终改善生活这一使命的过程中发挥着关键作用。”
SpHb的目的不是取代实验室血液检测。关于红细胞输血的临床决策应基于临床医生的判断，并考虑到患者病情、连续SpHb监测和基于血样的实验室诊断测试等因素。
张河勋 